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磨玻璃结节随访九年终手术,规范化随访助力患者生存
发布时间:2019-4-29 发布者:李春梅
  今年三月,42岁的吴先生完成了一件“人生大事”,随访了九年多的磨玻璃结节终于做手术切掉了。近日,接受采访的吴先生欣慰的表示伴随自己人生接近四分之一时间的结节终于和自己告别,心里的大石头落了地,再也不用提心吊胆过日子了!

 

持久战!磨玻璃结节竟持续随访九年

 

  2010年时,吴先生在一次偶然的体检中发现自己左肺上有两个磨玻璃结节,去陆军军医大学新桥医院胸外科复诊时碰到了姚珂教授团队,姚教授仔细看过检查结果后发现他的两个结节位置都比较深,可能一般的楔形手术无法将结节切除干净,只能进行肺叶手术,考虑到结节比较小且表现都十分良好,恶变的概率很小,便建议他先随访一段时间。“那个时候我虽然很害怕,但是姚教授仔细帮我分析了,这两个结节如果要做手术的话就得做肺叶手术,一个人总的就只有5片肺叶,切掉一整片对后面的生活多多少少总会有些影响,他认为我还年轻并且结节恶变的概率几乎为零,所以让我先随访,如果结节有变化了再做手术也不迟。我想了很久,觉得姚教授说的有道理,毕竟那个时候我才三十多岁,家里很多苦活累活都需要我,所以我就听大夫的话,根据医嘱进行随访,谁知道竟然随访了九年,这对我的身体和精神来说都是一场持久战,还好今年终于把这个麻烦解决掉了。”说到这个,吴先生不禁满面笑容。

 


 

  “这个患者,我印象很深,每年见一次都算是老熟人了”,一说到吴先生,姚教授立马就有印象:“在临床工作中我们碰到过很多磨玻璃结节患者,他们大多分为三类,第一类患者对磨玻璃结节一知半解,知道这种结节恶变概率高,发现结节后心理压力太大,吃不香睡不着,甚至会影响正常生活,这类患者不管结节的大小或具体表现如何都会强烈要求进行手术,不把结节切掉基本没法正常生活;第二类患者则完全相反,听到医生说磨玻璃结节惰性生长,并且结节表现良好建议随访时大多不会太放在心上,最开始一两年还能定期来医院随访检查,如果没啥变化则会将其抛诸脑后,等到后面出现症状再就诊时结节多已发展到中晚期。这两种患者在临床工作中是最常见的,但二者的心态都太极端,均不可取。吴先生这种情况则属于第三类患者,依从性好,医生解释后能放下大部分的心理负担,但又能谨记医嘱坚持随访,结节一旦发生变化就能及时手术,所以结节就算有所发展也多在肺癌早期,这类患者的预后一般都比较好。吴先生的两个结节都是IA期腺泡型肺腺癌,做完手术都不用再做辅助放化疗,治愈率非常高。”

 


 

发现肺结节,科学随访很关键

 
  姚教授表示,一般直径5 毫米以下的肺小结节几乎不会癌变,不过也需要定期随访,随访期为2 年。复查时间可根据结节的大小来确定,具体来说:结节直径小于等于4毫米,应每12个月随访一次;结节直径在4—6毫米之间的患者,应每隔6个月随访一次;如果结节没有变化,则每年定期随访;结节直径在6—8毫米之间,应在最初的3—6个月之间复查一次,在9—12个月之间再复查一次,如果没有变化,则每年定期随访。对于多个小的实性结节,随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。
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