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还以为结核只伤害肺?那你就out了!其他器官也会变得脆弱!
发布时间:2019-5-13 发布者:
结核病最常见的影响是肺部,也就是我们所知的人体肺部系统。但它也会影响其他器官,即肺外结核病。
其他可能受到影响的器官包括覆盖肺部的内膜(胸膜结核);中枢神经系统(结核性脑膜炎);骨骼和关节(肌肉骨骼系统);淋巴结;腹部--可能影响肝脏、脾脏和肠道的部位(腹部结核);肾和膀胱(泌尿生殖系统结核);和血液。
约翰内斯堡进行的一项研究表明,最常见的肺外结核部位是胸膜(39.1%)、淋巴结(31.0%)、血液(21.8%)、中枢神经系统(7.3%)和腹部(2.9%)。
夸祖鲁-纳塔尔省进行的另一项研究也表明,胸膜结核是最常见的肺外结核形式(36%的患者)。
这种结核病有多常见?导致它的原因是什么?
根据世界卫生组织最新的结核病报告,2017年全球有记录的结核病病例中,肺外结核病占14%。在整个非洲大陆,有记录的1323450例肺外结核病例占16%。在南非报告的所有结核病病例中,该病占11%。
重要的是,与通过空气在人与人之间传播的肺结核不同,肺外结核不具有传染性。
发生肺外结核病的一个关键危险因素是免疫系统受损,这就是为什么它在感染艾滋病毒的患者中更为常见。糖尿病、癌症、低体重和慢性肾病患者也会出现这种情况。吸烟和使用能够抑制免疫系统的药物也会增加患肺外结核病的风险。
尽管风险因素各不相同,但所有类型的结核病都以相同的方式发展。当一个人吸入含有结核杆菌的液滴颗粒时,就会发生结核感染。一旦被吸入,这些细菌就会进入肺部。如果免疫系统功能正常,机体对外来病原体的反应就会产生多种机制来抑制细菌。最终的结果通常是一个被隔离的"肉芽肿",防止结核细菌繁殖并使人生病。
在一些病人身上,肺结核会在肺部将其隔离之前转移到身体的另一个部位。在免疫系统强大的健康人身上,其他器官或系统会形成一个类似于肺部肉芽肿的"屏障"。
但如果这种防御机制失效,细菌就会繁殖,并在特定的器官系统中引发疾病。这被称为原发性结核病,通常见于儿童。
有时,一个人在健康时可以成功地隔离结核病。但是当他们的免疫系统因为年老,或者像HIV和糖尿病这样的疾病而减弱时,这堵墙就会被打破。如果发生这种情况,细菌就会繁殖并导致疾病。
如何诊断和治疗肺外结核病?
临床医生发现诊断肺外结核具有挑战性。这是因为患者没有肺结核的典型症状和体征--慢性咳嗽、发烧、体重减轻和盗汗。在某些情况下,出现的迹象和症状可能非常模糊,并可能模仿其他情况。所有这一切意味着,临床医生必须对他们的病人是否患有肺外结核病有强烈的怀疑,才能开始寻求这种诊断。
诊断方法包括x射线、CT扫描或核磁共振成像,同时需要将适当的样本送往实验室检测结核杆菌。应该发送的样本类型取决于所涉及的器官系统。例如,对于淋巴结结核,应将淋巴结活检(组织标本)送到实验室;如果是胸膜结核,应送胸膜液检查。
值得注意的是,在某些情况下,即使实验室结果可能是阴性的,临床医师仍可根据临床怀疑程度高、临床症状体征多而选择治疗以及附加的特殊诊断(活检、CT扫描)。
用于治疗肺外结核的药物与用于治疗肺结核的药物相同。唯一的区别是肺外结核病的治疗时间更长,而且取决于所涉及的器官系统。大多数肺外结核病的治疗时间为9个月,但有时可能更长。治疗是口服的,是根据一个人的体重给药的复方药片。除非病人病情严重,否则不需要住院治疗。病人可以继续在家服药。
一个人怎么知道自己得了这种病?
肺外结核的表现取决于涉及哪个器官。一个例子是一个人脖子上的淋巴结结核,它会表现为明显的生长或肿块。导致这种增长的原因有很多,其中之一就是结核病,医生会知道如何去诊断它。因此,当你身体不适时,尽早就医是一个重要的起点。
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